Описание
Показания применения:
Острый и хронический болевой синдром высокой интенсивности (у онкологических больных, после оперативных вмешательств, при инфаркте миокарда, ожогах, почечной колике).
Бупренорфин 8 мг. Заместительная терапия опиоидной зависимости в рамках медицинской, социальной и психологической помощи.
Бупренорфин 8 мг. Терапию следует проводить под наблюдением специалиста по лечению опиатной зависимости/наркомании. Результат лечения зависит от медикаментозной терапии, а также от медико-психологических и социально-образовательных мероприятий, направленных на последовательную адаптацию пациента. Сублингвальные таблетки бупренорфина предназначены для применения у взрослых и детей в возрасте старше 16 лет, которые дали согласие на лечение от наркомании.
Врачу следует указывать в рецепте точную разовую дозу и цикл лечения.
Применяется сублингвально. При этом необходимо предупредить пациента, что прием под язык является единственным эффективным и безопасным путем применения лекарственного средства. Таблетку необходимо держать под языком до полного рассасывания. Таблетку не следует глотать или разжевывать.
Наличие сублингвальных таблеток с разным дозированием (0,4; 2 и 8 мг) позволяет осуществлять необходимое титрование дозы.
В начале лечения бупренорфином врачу следует учитывать возможность ускорения появления абстинентного синдрома у пациентов с опиоидной зависимостью из-за частичного агонистического действия бупренорфина на опиоидные μ-рецепторы.
Начало терапии. Рекомендованная начальная доза бупренорфина составляет 0,8–4 мг и применяется как разовая доза. Дополнительную дозу бупренорфина 2–4 мг можно применить 1 раз в сутки в зависимости от потребности конкретного пациента.
Пациенты, зависимые от опиоидов, которые не испытывают симптомов абстиненции. В начале лечения первую дозу бупренорфина следует применить при появлении симптомов абстиненции, но не ранее чем через 6 ч после последнего приема опиоидов (например героина, опиоидов короткого действия).
Пациенты, получающие метадон. Перед началом терапии бупренорфином дозу метадона следует снизить (максимальная допустимая доза — 30 мг/сут). Несмотря на это, бупренорфин может провоцировать возникновение абстинентного синдрома у пациентов, зависимых от метадона. Этим пациентам первую дозу бупренорфина следует применить при появлении симптомов абстиненции, но не ранее чем через 24 ч после последнего приема метадона.
Титрование дозы до установления поддерживающей дозы. Рекомендуется назначать 2-недельный курс бупренорфина, особенно в начале лечения.
Дозу бупренорфина следует повышать постепенно, в зависимости от терапевтического эффекта, который оказывает препарат на состояние пациента. Средняя поддерживающая доза бупренорфина составляет 8 мг/сут. Большинству пациентов не требуется дозы, превышающей 16 мг/сут, однако клинические исследования показали эффективность и безопасность сублингвального применения бупренорфина в дозах до 24 мг/сут.
Коррекцию дозы проводят согласно результатам повторной оценки клинического состояния и достигнутой эффективности комплексного лечения пациента. Неудовлетворительная стабилизация состояния пациента при применении бупренорфина в дозе 16 мг/сут может быть связана с возможными сопутствующими психическими заболеваниями пациента или с неправильным приемом лекарственного средства. Это следует учитывать при определении дальнейшего комплекса лечебных мероприятий.
Снижение дозы и прекращения лечения. После достижения удовлетворительной стабилизации состояния пациента с его согласия суточную поддерживающую дозу бупренорфина можно снизить. Титрование дозы следует проводить постепенно, в отдельных благоприятных случаях — до полного прекращения заместительной поддерживающей терапии. При отмене лечения особое внимание следует обратить на возможность возникновения симптомов абстиненции или рецидивов.
